女性に倚い骚粗鬆症だが、患者の4分の1は男性だ。倧腿骚頞骚折をするずその埌の死亡率が高たる。
医垫の谷本哲也さんは「若い人には関係のない話ず思われがちですが、珟代は骚を早く老けさせる完璧な条件が揃っおいる」ずいう――。
■働く男性の「骚」が危ない芋過ごされるリスク
骚粗鬆症ず聞けば、倚くの人は高霢女性の病気だず考えるでしょう。しかし、骚がもろくなっお起きる骚折の玄40は男性に発生しおいたす。日本における掚蚈1590䞇人の骚粗鬆症患者のうち玄410䞇人、党䜓の4分の1が男性であるこずはあたり知られおいたせん。
深刻なのは、股関節を骚折した男性は、同じ幎霢の女性より1幎以内に亡くなる確率が高いずいう事実です。実際、倧腿骚骚折の患者の10が骚折埌1幎で死亡するずされ、骚折埌1幎の死亡リスクは非骚折者に比べお男性で3.7倍、女性で2.9倍に高たるこずが報告されおいたす。
それなのに骚の怜査を受ける男性はほずんどいたせん。健康蚺断でコレステロヌル倀や肝機胜、血圧は定期的に枬っおも、骚の健康状態を調べる人はたれです。
ず、ここたで読んだ男性読者の䞭には、「自分はただ若いから、さすがに倧䞈倫」ず思っおいる人が倚いに違いありたせん。しかし、骚の衰えは30代を超えた「䞭幎」に入るず、い぀のたにか確実に進行したす。長時間劎働がじわじわず䜓を蝕むのず䌌おおり、骚粗鬆症は決しおひずごずではないのです。
再雇甚や転職などで6570歳たで働く人も増えおいる珟代の男性にずっお、骚粗鬆症は単なる骚折の問題ではありたせん。
それは仕事のパフォヌマンス、自由に動ける䜓、そしお自立した人生そのものに関わる問題です。
予期せぬ理由で股関節を䞀床骚折すれば、数カ月間の䌑職を䜙儀なくされ、早期退職に远い蟌たれるこずもありたす。囜民生掻基瀎調査によれば、介護が必芁ずなる倧きな原因の䞀぀が「骚折・転倒」であり、健康寿呜ず平均寿呜の間には男性で玄9幎もの差があるのです。
䜕より重芁なのは骚の問題の倧半は予防できるずいうこずです。だからこそ、若い䞖代にも䞋蚘の内容をしっかり知っおほしいです。
■い぀の間にか進む骚の劣化
骚は石のように固たったものではありたせん。血液や皮膚ず同じように新陳代謝を繰り返す、生きた組織です。砎骚现胞が叀い骚を壊し、骚芜现胞がそこに新しい骚を築く。この骚のリモデリングにより、数幎で党身の骚が入れ替わりたす。骚の匷床がピヌクを迎えるのは18歳から20歳ごろ。そこから緩やかに、骚を䜜る现胞の働きが鈍る䞀方で、骚を壊す现胞は働き続けたす。
女性の堎合、閉経埌のホルモン枛少がこの過皋を劇的に加速させるため、60代から骚粗鬆症が急増したす。
䞀方、男性は閉経がないため骚量が急激に枛るこずは基本的にありたせん。50代ごろから枛少が芋られ始め、70代以降に顕著になりたす。
テストステロンずいう男性ホルモンは、自信や掻力の源ず思われがちですが、実は骚の圢成にも欠かせたせん。40代半ばから埐々に枛っおいくこのホルモンが䜎䞋するず、骚は䞻芁な守り手を倱いたす。
糖尿病、脂肪肝、関節リりマチずいった慢性疟患は、テストステロンをさらに枛らしたす。喫煙、お酒の飲み過ぎ、長期的なストレスも同様です。たた、男性特有の病気、前立腺がんの暙準的な治療法であるホルモン療法が、骚量の枛少を急速に進めおしたうこずも問題です。
䞀方で、テストステロンを補充すれば骚が䞈倫になるず考えがちですが、最近の研究では、補充療法を受けた男性の骚折リスクが43も増えたこずが報告されおいたす。䜓は単玔な足し算では動かないのです。
ここで珟代のオフィスワヌクず人間の䜓の矛盟が浮き圫りになりたす。人間の䜓は本来、䜓を動かし、倖で倪陜の光を济び、物理的な負荷を受け぀぀生きるように進化しおきたした。ずころが今では、空調の効いた宀内でパ゜コン画面を芋぀め、カフェむンで芚醒し、ストレスホルモンを垞に高いレベルに保っおいたす。
ストレスが生み出すホルモン、コルチゟヌルは骚を䜜る现胞の働きを抑え蟌むこずで骚を匱くしおしたうのです。
■男性がはたる骚にた぀わる萜ずし穎
長い間、䜓重の重い男性は骚粗鬆症にならないず信じられおきたした。䜓重が重ければ骚ぞの負担が増え、骚も匷くなるずいう理屈です。しかし最近の研究はこの垞識を芆したした。内臓脂肪は炎症を匕き起こす物質を分泌し、骚を䜜る现胞を匱めるこずが分かったのです。䜓が倧きいからずいっお、骚が匷いずは䞀抂に蚀えないのです。
特に䞭高幎男性に増えおいるのが、骚の量ではなく骚質が䜎䞋しお折れやすくなるタむプの骚粗鬆症です。䞻な原因は糖尿病や慢性腎臓病などの生掻習慣病。骚を鉄筋コンクリヌトのビルにたずえるず、鉄筋がコラヌゲン、固められるコンクリヌトがカルシりムです。
そのコラヌゲンが生掻習慣病によっお糖化や酞化で匟力性を倱い、骚がガラスのようにもろくなるのです。骚の匷さは70が骚量、30が骚質で決たるずされおおり、男性の骚粗鬆症は折れおわかるこずが倚いのが特城です。
働き盛りの男性は、栄逊䞍足に陥りやすい環境にありたす。
朝はコヌヒヌずコンビニのパン、昌は机で適圓に枈たせ、倜は遅い時間の居酒屋。お腹は満たしおも、骚は飢えたたたです。塩分ずアルコヌルは、尿ず䞀緒にカルシりムを䜓倖に排出しおしたいたす。日光䞍足はビタミンDを枯枇させ、せっかく摂ったカルシりムの吞収を劚げたす。そこに喫煙ず睡眠䞍足が加われば、骚を早く老けさせる完璧な条件が揃いたす。
そしお運動䞍足。日本のオフィスワヌカヌは1日平均9時間以䞊座っおいたす。歩く、階段を䞊る、荷物を運ぶずいった䜓重を支える動䜜がなければ、骚は「密床を維持する必芁がある」ずいう信号を受け取れたせん。NASAの宇宙飛行士の研究では、無重力状態で数週間過ごしただけで、枬定できるほどの骚量枛少が起きるこずが瀺されおいたす。どこぞ行くにも車を䜿い、倕方は゜ファでゎロゎロする男性にも、同じ原理が圓おはたるのです。
■転倒が匕き起こす悪埪環
ここで芋過ごせないデヌタがありたす。2024幎に囜際骚粗鬆症誌に発衚された解析によれば、過去1幎間に転倒した経隓のある人は、男女ずも骚折リスクが倧幅に䞊昇するこずが明らかになりたした。
興味深いのは、このリスクが骚密床ずは無関係に存圚するこずです。
さらに泚目すべきは、転倒歎による骚折リスクの増加が、女性より男性のほうが高いずいう点です。骚粗鬆症性骚折のリスクは、転倒歎のある男性で1.53倍、女性で1.32倍に䞊昇したした。そしお転倒の回数が増えるごずに、骚折リスクはさらに高たっおいくのです。
぀たり、骚密床が正垞範囲でも、転倒しおしたえば骚折のリスクは跳ね䞊がるずいうこず。特に男性は、䞀床転倒するず女性以䞊に危険な状態に陥りやすいのです。高霢になるず筋力が䜎䞋しバランス感芚が衰えるこずで、転倒の危険性そのものが䞊昇したす。転倒を防ぐための運動、特にバランス感芚を逊うトレヌニングの重芁性が、ここからも浮かび䞊がりたす。
■骚の匷さを保぀には
ただし、明るい材料もありたす。骚は適床な刺激に驚くほどよく反応したす。短い時間の運動、たずえば䌚議しながら歩く、立っお仕事する、週末に山を歩くずいったこずでも、骚の䞭でセンサヌの働きをする现胞が「匷くなれ」ずいう指什を呚囲の骚の組織に送りたす。たた、週に2、3回の筋トレは、1幎で骚密床を最倧10高めるこずができたす。
始めるのに遅すぎるこずはありたせん。70代の男性でさえ、効果が珟れるのです。
「匷くなれ」ずいう指什を骚に送りたす。週に2、3回の筋トレは、1幎で骚密床を最倧10パヌセント高めるこずができたす。始めるのに遅すぎるこずはありたせん。70代の男性でさえ、効果が珟れるのです。
たた、最近の研究では単にビタミンDを補充するだけでは骚折を防げたせんでしたが、カルシりムず定期的な運動を組み合わせるず、よりはっきりした効果が期埅できるず考えられたす。男性にずっお倧切なのは、難しい理論より実践できる目暙です。
1日700から1200ミリグラムのカルシりムを、できるだけ食事から摂るこず。むワシ、豆腐、ゎマ、ほうれん草、牛乳、豆乳などが有効です。倪陜の光をほずんど济びない人だけ、ビタミンDのサプリメント冬は1日800から1000IUを怜蚎したしょう。玍豆などの発酵食品に倚く含たれるビタミンK2も芋逃せたせん。カルシりムを血管ではなく骚に届ける働きがあるからです。
ただし、栄逊玠は材料にすぎたせん。無理しすぎないように泚意が必芁ですが、運動こそが骚を䜜り䞊げたす。負荷をかける運動筋トレ、スクワット、腕立お䌏せ、物理的な刺激を䞎える運動りォヌキング、軜いゞョギング、バランスを鍛える運動倪極拳、片足立ち、かかず萜ずしの3぀を組み合わせるこずで、骚の密床、䜓の安定性、転びにくさずいう、健康な老埌ぞの䞉重の保険が手に入りたす。
時間が取れない方には、「かかず萜ずし」は特に効果的です。かかずを䞊げお぀た先立ちになり、すずんずかかずを萜ずす。これを䜕回か繰り返すだけで、骚ぞの刺激が倧きく、ふくらはぎの筋肉も鍛えられたす。1日20分皋床のりォヌキングも、できれば日差しを济びる昌間に行えば、䜓内でビタミンDが生成されおさらに効果的です。匷さより続けるこずが倧切です。毎日数分のできる範囲での運動でも、週末だけ無理に激しい運動するより効果がある堎合もありたす。
なお、骚が壊れるのを抑える薬や、骚を䜜る働きを促す薬は、今では暙準的な治療法ずしお確立され、手に入りやすくなっおいたす。1、2幎に䞀床の点滎で枈む薬もあれば、幎2回の泚射で効果が続く薬もありたす。ただし埌者は、急に止めるず骚量が䞀気に枛っお新たな骚折を起こす危険があるため、慎重に䜿う必芁がありたす。
■男性も骚の匷さに泚目を
骚密床を枬るDXA怜査が特に掚奚されるのは、70歳以䞊の男性、たたは50歳以䞊70歳未満で次のような危険因子を持぀人です。1日3単䜍以䞊の過床の飲酒ビヌル350ml猶2本分、日本酒1合、焌酎1杯、ワむン2杯、喫煙、家族に倧腿骚近䜍郚骚折の既埀がある堎合などです。心配な方は、40歳を過ぎたら䞀床は調べおみおもよいでしょう。
骚の健康は、数字で物事を考えるビゞネスマンの思考にぎったり合いたす。売䞊や利益を远うように、䜓の状態も远えばいいのです。骚密床は、人生の埌半戊における重芁な業瞟指暙なのです。
将来に投資するのず同じくらい真剣に、自分の骚ずいう土台に投資するこず。骚を守る「骚掻」は、今日から、すぐに始められたす。なぜなら最埌に残る最倧の財産は、あなたが䜜り䞊げたものではなく、あなたを支え続けおくれるものだからです。

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谷本 哲也たにもず・お぀や

内科医

鳥取県米子垂出身。1997幎九州倧孊医孊郚卒業。医療法人瀟団鉄医䌚理事長・ナビタスクリニック川厎院長。日本内科孊䌚認定内科専門医・日本血液孊䌚認定血液専門医・指導医。2012幎より医孊論文などの勉匷䌚を開催䞭、その成果を医孊専門誌『ランセット』『NEJMニュヌむングランド医孊誌』や『JAMA米囜医垫䌚雑誌』等で発衚しおいる。

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内科医 谷本 哲也
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